*は必須入力項目です。 問い合わせ内容* 選択してください 支払い期日を変更したい 支払い期日を過ぎてしまった 支払いについて 支払い期日の変更はできません。 指定の支払い期日までにお支払いができない場合は、契約を解除させていただきます。 本件に関して電話等でお問い合わせをいただいても回答致しかねます。 契約解除予告通知に記載の契約解除予定日をもって、契約は解除となります。 契約解除に伴い、契約解除予告日をもって電気およびガスの供給が停止となりますので、契約解除予告日までに必ず他社様とご契約をいただくようにお願いいたします。 本契約解除によるお客様の損害等について、弊社が責任を負うことはございません。 未払い金につきましては、請求書の受取人欄に記載の口座にお振込をいただくようにお願いいたします。 本件に関して電話等でお問い合わせをいただいても回答致しかねます。 問い合わせ内容* 支払状況を確認したい 支払後に継続できるか確認したい 未入金* ある ない 入金日* 本人確認情報 以下、お名前、電話番号は本人確認の情報として使用するため、必ず現在の契約情報と一致するように入力してください。 お名前* 生年月日* 年 月 日 電話番号* メールアドレス* ご契約住所* Japan 郵便番号： 都道府県： 選択してください 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 市区町村： 丁目番地： 建物名 ： 部屋番号 ： ご契約中のサービス* 電気 ガス Root WiMAX 契約解除予定日* 当社の個人情報の取り扱いについては、プライバシーポリシーの定めのとおりとします。 個人情報の取扱いについての内容をご確認いただき、ご同意いただける場合は、「プライバシーポリシーに同意する」にチェックを付け、入力内容をご確認のうえ、次の画面へ進んでください。 プライバシーポリシーに同意する 入力内容を確認する
